吸菸與糖尿病的關連性－有些狀況你不會想IN
最後更新時間：2022-04-20
編輯｜蕭如吟 審校｜褚候維博士
根據衛生福利部的統計，民國109年有10,311人因為糖尿病死亡，與108年相較，增加了3.2%，糖尿病已是全國十大死因第5名。在108年全民健康保險醫療費用統計，第二型糖尿病更是門診醫療費用總排名第2名，占了總醫療費用之5.3%註。顯然，看似沒有立即威脅性的疾病，已嚴重影響國人的健康及醫療資源。那麼，糖尿病的發生，是我們自己可以預防的嗎？
資料來源｜衛生福利部110.06.18新聞稿
資料來源｜衛生福利部108年全民健康保險醫療統計
我們先來定義一下糖尿病
一般而言，糖尿病的診斷標準為空腹血糖值（FG）大於126mg/dL與糖化血色素（HbA1c）大於6.5%；然而空腹血糖值和糖化血色素分別約略有51%、62%可歸屬於遺傳，其他就可能與生活型態、生活環境有關。換句話說，縱使一個人帶有糖尿病遺傳風險因子，還是可以透過後天的生活習慣等來預防糖尿病，例如：不要吸菸。
「吸菸+遺傳風險」是否會使糖尿病更近了？
臺灣大學流行病學與預防醫學研究所郭柏秀研究團隊，透過臺灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）龐大數據來探討「吸菸是否會改變糖尿病的遺傳風險？」。研究團隊從Taiwan Biobank申請具有84,234名基因定型資料的參與者，試圖了解臺灣民眾基因、生活習慣和糖尿病的相互關係。
從Taiwan Biobank的群體資料初步來看，男性、年齡較長、BMI指數較高等都與罹患糖尿病的風險有關，另一方面，若有規律運動則可以降低糖尿病風險；而吸菸者平均的空腹血糖值和糖化血色素值皆高於未吸菸者。進一步分析則可觀察到一天吸超過一包香菸者，其得到糖尿病的風險增加1.5倍。
另外從基因的角度來分析，透過臺灣人體生物資料庫所建立的基因晶片資料，找出與糖尿病相關的基因變異位點，藉以建立多基因的遺傳風險評分（Genetic risk score，GRS）。進一步的統計分析，除驗證空腹血糖值、糖化血色素和糖尿病發生和基因遺傳具有很顯著的關係外，吸菸習慣的確實會惡化個人的糖尿病遺傳風險。例如，每天多抽一包香菸，其遺傳風險評分每增加1個標準差，空腹血糖值就會增加1.68%、糖化血色素增加0.69%，糖尿病就不遠了。
過去研究指出吸菸會影響DNA甲基化程度，進而影響基因表現。研究團隊也透過Taiwan Biobank已完成參與者之DNA甲基化數據，來探討了吸菸與糖尿病易感基因DNA甲基化之間的關聯性。研究團隊將已知與FG、HbA1c和糖尿病相關的基因CDC123與KCNQ1附近的DNA甲基化程度與吸菸狀態進行做分析比對，結果發現每天吸菸會顯著地影響這兩個糖尿病易感基因的表達，這樣的研究結果和國外的研究一致。
看了台大團隊的研究討論，抽菸的你還會覺得糖尿病離自己很遠嗎？這樣，你還會想讓自己IN入危險嗎？或許你可以選擇當更健康的你！
【感謝】臺灣大學流行病學與預防醫學研究所郭柏秀及其研究團隊
【Taiwan Biobank資料申請研究發表於各國際期刊－原文參考】
Diabetes. 2020 Dec;69(12):2819-2829. doi: 10.2337/db20-0156. Epub 2020 Oct 1. Active Cigarette Smoking Is Associated With an Exacerbation of Genetic Susceptibility to Diabetes. Wan-Yu Lin, Yu-Li Liu, Albert C Yang, Shih-Jen Tsai, Po-Hsiu Kuo
【註解】
註.資料來源：衛生福利部108年全民健康保險醫療統計（民國109年12月）。
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