二手菸竟是引發腎結石的藏鏡人？

 手菸竟是引發腎結石的藏鏡人？

               

　編輯｜蕭如吟  審校｜褚候維 博士

 

阿蓮是位腎結石患者，生活品質大受影響，她不明白，從健康檢查有結石徵狀開始，已依醫囑多喝水、減少高草酸食物的攝取等，但結石還是持續惡化讓她深受其苦。

 

腎結石是尿路結石（又稱尿石症，Urolithiasis）最普遍的狀況；在臺灣，10個人當中就有1位是腎結石患者。根據衛生福利部中央健康保險署之統計，民國109年約有452,668人因尿石症就醫^註1，而男性是女性的1.97倍。遺傳基因、環境與飲食習慣等都是腎結石的影響因素，例如抽菸、水量攝取不足、高草酸鈣飲食等。阿蓮比對這些可控的風險因子後，認為自己應該是屬於低危險群才是。然而那天，從醫院治療後返家，看到口吐白煙的老公，突然想起資料上說吸菸和腎結石相關性也很高，那自己常暴露於二手菸的環境，二手菸會不會可能是腎結石的影響因素呢？

 

　二手菸與腎結石　

為了解開這個困惑，高雄醫學大學醫學系耿俊閎醫師、郭昭宏教授與研究團隊，透過臺灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）平均年齡41~61歲的19,430名長期追蹤參與者來分析研究^註2。研究團隊將參與者分為有接觸二手菸組與沒有接觸二手菸組，來看與罹患腎結石的關係。

 

在二年半至五年的長期追蹤資料裡，有402位參與者罹患了腎結石，透過初步的單變量分析，發現年齡、性別、婚姻狀態、身體質量指數(BMI)、收縮壓、舒張壓、高血壓病史、血脂異常史、血紅素、白蛋白、空腹血糖、糖化血色素、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、尿酸和二手菸接觸頻率等都與腎結石有顯著相關。比較值得注意的是，在調整干擾因子後，發現較高舒張壓、高血壓病史與二手菸接觸等，為腎結石的獨立危險因子。其中，有二手菸接觸的人比沒有二手菸接觸的人得到腎結石的機率幾乎大了64%，進一步分析暴露的頻率後，發現每週接觸二手菸大於1.2小時以上的人，會比完全沒有接觸的人高出幾乎一倍的腎結石風險（表一）。此外，該研究也針對8,850名參與者進行每日飲水量與腎結石之關聯性探究，發現多喝水確實可以降低腎結石的發生。

 

表一｜二手菸接觸頻率與腎結石罹患率

二手菸接觸頻率	罹患腎結石人數	觀察人數	罹患率	與沒有接觸二手菸 者比的相對風險值
沒有接觸	352	17,905	1.97%	1.00
≦ 每週 1.2 小時	22	786	2.80%	1.4
> 1.2 小時/週	28	739	3.79%	1.92

 

　Taiwan Biobank 參與者腎結石現況分析　

我們也從臺灣人體生物資料庫參與者資料中，可以看出腎結石罹患率在全國的輪廓。在150,710位參與者中，自述曾罹患腎結石的民眾共21,808位（14.47%），其中男性15,900位（10.55%）、女性（3.92%），男性罹患率是女性的二倍多，如圖一。從各縣市的盛行率來看，發現南投縣的腎結石罹患率不論男女都高於其他縣市（圖二），或許有待其他研究者來瞭解原因。

 

圖一｜Taiwan Biobank參與者自述之疾病概況

＊累積統計至2022年3月，共150,710位參與者自述疾病概況。

 

圖二｜Taiwan Biobank全國各縣市與男女腎結石罹患率^註3

＊計算方式為Taiwan Biobank參與者在各縣市男、女之自訴罹患腎結石人數，除以各縣市之參與人數。

 

　二手菸與你我的關係　

根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）今年（2022）五月的公開數據報告，每年因為菸草而死亡的人約800萬人，其中因為吸菸死亡的超過700萬人；另外約有120萬人死亡與二手菸有關。一支菸就有超過7千多種化學物質，包含93種致癌物；而二手菸的煙霧中也有超過4千種化學物質。整體而言，平均不到5秒就有1人因菸害死亡。在臺灣，每年約有2萬5,000名死於吸菸、近3,000名死於二手菸害，平均不到20分鐘就有1人因菸害而失去生命，至少有22％的癌症與菸害有關。研究顯示若長期生活在二手菸的環境裡，得到肺癌的機會比一般民眾高出20~30%。是故，為有效控制菸害問題，我國自民國86年起開始實施菸害防制法，盼能透過政策來捍衛國人健康。^註4

 

「腎」是我們人體裡的重要器官，負責代謝體內廢物或藥物等；抽菸會刺激其交感神經，造成血壓升高與腎臟的負擔，進而影響腎功能。現在我們更知道二手菸也會影響腎結石的發生，為了自身健康與保護家人，你還要吸菸嗎？我們也要勇敢拒絕讓自己在二手菸的環境裡。

 

【感謝】高雄醫學大學 高雄市立小港醫院 泌尿科耿俊閎醫師及其研究團隊審閱

 

【註解】

註1. 中央健康保險署民國109年門、住診合計(包括急診)人數統計。

註2. 該研究原本為臺灣人體生物資料庫之27,209位自願參與者，排除已知可能的腎結石患者及本身有吸菸的人等，餘19,430位。

註3. 連江縣因目前參與人數較少而有統計偏差，因此未列入此表。

註4. 本段整理自世界衛生組織（World Health Organization，WHO）與衛生福利部國民健康署。

 

【Taiwan Biobank資料申請研究發表於各國際期刊－原文參考】

Scientific Reports volume 11, Article number: 17694 (2021)
Secondhand smoke increases the risk of developing kidney stone disease
Chien-Heng Chen, Jia-In Lee, Jhen-Hao Jhan, Yung-Chin Lee, Jiun-Hung Geng, Szu-Chia Chen, Chih-Hsing Hung & Chao-Hung Kuo